ZAŁĄCZNIK NR 1

FORMULARZ ODSTĄPIENIA OD UMOWY

Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska Maciej Król
Wysocka 13, 63-400 Ostrów Wielkopolski

Ja/My(*) niniejszym informuję/informujemy(*) o moim/naszym odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących towarów:




Data zawarcia umowy(*)/odbioru(*)



Imię i nazwisko Klienta



Adres Klienta
(data i podpis Klienta)