ZAŁĄCZNIK NR 1
			FORMULARZ ODSTĄPIENIA OD UMOWY
			
			Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska Maciej Król
Wysocka 13, 63-400 Ostrów Wielkopolski
			
			
			Ja/My(*) niniejszym informuję/informujemy(*) o moim/naszym odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących towarów:
			
			
			
			Data zawarcia umowy(*)/odbioru(*)
			Imię i nazwisko Klienta 
			Adres Klienta